最近幾天，男明星喬任梁因為嚴重的抑郁癥而自殺身亡的消息，成為討論熱點。其實，相對于健康人，糖尿病患者更容易有抑郁狀況。
流行病學數據表明，至少有三分之一的糖尿病患者會出現相關抑郁障礙，而抑郁癥患者發生糖尿病的風險會增加37%。近日，第52屆歐洲糖尿病研究協會(EASD)年會上公布的一項全球研究數據顯示，中國2型糖尿病患者抑郁癥發生率為10.8%。
共病導致臨床結局變差
同時患有糖尿病和抑郁癥這兩種疾病的患者出現疾病相關并發癥的可能性，比只患其中一種疾病的患者高出2倍。因為另一種疾病的存在，導致兩種疾病的預后都變得更差，包括疾病的嚴重程度，治療抵抗率和死亡率增加，個體和社會的治療花費明顯上升，生活質量和糖尿病自我管理能力下降，并發癥發生率提高，以及預期壽命減少。
抑郁癥診斷率偏低
雖可使用篩查工具有效識別出抑郁患者，但糖尿病患者中抑郁癥的診斷率仍偏低，相當多的抑郁癥仍未得到診治。
在1型或2型成人糖尿病患者中，有1/4的患者會出現明顯的抑郁癥狀，但僅10%~15%的患者能得到正式診斷。目前國內在臨床診斷方面，最常用ICD-10診斷標準。ICD-10要求抑郁發作診斷必須具備至少2項核心癥狀及2項以上附加癥狀。
核心癥狀包括：
(1)情緒低落;
(2)樂趣缺乏;
(3)精力不足。
附加癥狀包括：
(1)集中注意和主動注意的能力降低;
(2)自我評價和自信降低;
(3)自罪觀念和無價值感;
(4)認為前途暗淡;
(5)自傷或自殺的觀念或行為;
(6)睡眠障礙;
(7)食欲下降。
核心癥狀和附加癥狀的符合條目越多，抑郁程度就越重。
此外，還應符合以下條件：
(1)癥狀持續至少2周;
(2)并非繼發于酒精或藥物濫用、藥物治療、內科疾病或居喪反應;
(3)能引起明顯日?；顒踊蛏鐣殬I功能損害。
當醫生面對血糖控制不佳、治療依從性差、常有疼痛和其他軀體不適主訴及醫患關系不良的糖尿病患者時，即應高度懷疑抑郁癥的可能。
糖尿病是最需要心理和行為管理的慢性疾病，因為抑郁癥和糖尿病的共病現象具有普遍性，美國糖尿病學會(ADA)推薦在糖尿病患者中常規進行抑郁癥篩查(尤其是那些依從性差的患者)，符合抑郁癥的患者應長期監測糖尿病癥狀和危險因素的進展情況，包括血糖、飲食、運動、吸煙和藥物依從性。
三大治療策略
糖尿病患者抑郁癥治療有三大策略，即糖尿病的自我管理教育、心理治療和藥物治療。恰當的治療手段既可改善抑郁癥狀，又能有助于控制血糖。
和糖尿病的自我管理一樣，近期針對抑郁癥的自我管理模式——基于評估的治療，也證明比常規治療更加可行和有效。心理治療聯合糖尿病教育的方法，對抑郁癥狀和血糖控制均有中到高度的改善效果。之前研究表明，共病抑郁癥和糖尿病的患者接受抗抑郁治療是有效的。
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