氯氣中毒機理:
氯氣吸入后與粘膜和呼吸道的水作用形成氯化氫和新生態氧。氯化氫可使上呼吸道粘膜炎性水腫、充血和壞死; 新生態氧對組織具有強烈的氧化作用,并可形成具細胞原漿毒作用的臭氧。氯濃度過高或接觸時間較久,??芍律畈亢粑啦∽?,使細支氣管及肺泡受損,發生細支氣管炎、肺炎及中毒性肺水腫。由于刺激作用使局部平滑肌痙攣而加劇通氣障礙,加重缺氧狀態; 高濃度氯吸入后,還可刺激迷走神經引起反射性的心跳停止。氯氣中毒不可以進行人工呼吸。
氯氣臨床表現
急性中毒主要為呼吸系統損害的表現。
a. 起病及病情變化一般均較。
b. 可發生咽喉炎、支氣管炎、肺炎或肺水腫,表現為咽痛、嗆咳、咳少量痰、氣急、胸悶或咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀,肺部可無明顯陽性體征或有干、濕性羅音。有時伴有惡心、嘔吐等癥狀。
c. 重癥者尚可出現急性呼吸窘迫綜合征,有進行性呼吸頻速和窘迫、心動過速,頑固性低氧血癥,用一般氧療無效。
d. 少數患者有哮喘樣發作,出現喘息,肺部有哮喘音。
e. 濃度時可引起聲門痙攣或水腫、支氣管痙攣或反射性呼吸中樞抑制而致窒息死亡。
f. 病發癥主要有肺部繼發感染、心肌損害及氣胸、縱隔氣腫等。
g. X線檢查:可無異常,或有兩側肺紋理增強、點狀或片狀邊界模糊陰影或云霧狀、蝶翼狀陰影。
h. 血氣分析:病情較重者動脈血氧分壓明顯降低。
i.心電圖檢查:中毒后由于缺氧、肺動脈高壓以及植物神經功能障礙等,可導致心肌損害及心律失常。
眼損害:氯可引起急性結膜炎,高濃度氯氣或液氯可引起眼灼傷。
皮膚損害:液氯或高濃度氯氣可引起皮膚暴露部位急性皮炎或灼傷。
處理
吸入氣體者立即脫離現場至空氣新鮮處,保持安靜及保暖。眼或皮膚接觸液氯時立即用清水沖洗。
吸入后有癥狀者至少觀察12小時,對癥處理。吸入量較多者應臥床休息,吸氧,給舒喘靈氣霧劑、喘樂寧(Ventolin)或5%碳酸氫鈉加地塞米松等霧化吸入。
急性中毒時需合理氧療; 早期、適量、短程應用腎上腺糖皮質激素; 維持呼吸道通暢; 肺水腫及繼發感染。參見《急性刺激性氣體中毒性肺水腫的治療》
其他對癥處理。
眼及皮膚灼傷按酸灼傷處理,參見《化學性眼灼傷的治療》和《化學性皮膚灼傷的治療》。