砷化氫臨床表現
主要為不同程度的急性溶血和腎臟損害。中毒程度與吸入砷化氫的濃度密切相關。潛伏期愈短則臨床表現也愈嚴重。
輕度中毒有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、關節及腰部酸痛,皮膚及鞏膜輕度黃染。血紅細胞及血紅蛋白降低。尿呈醬油色,隱血陽性,蛋白陽性,有紅、白細胞。血尿素氮增高??砂橛懈闻K損害。
重度中毒發病急劇,有寒顫、高熱、昏迷、譫妄、抽搐、紫紺、鞏膜及全身重度黃染。少尿或無尿。貧血加重,網織紅細胞明顯增多。尿呈深醬色,尿隱血強陽性。血尿素氮明顯增高,出現急性腎功能衰竭,并伴有肝臟損害。根據職業接觸史,現場調查,典型病例診斷并不困難。早期癥狀需與急性胃腸炎和急性感染相鑒別。發生溶血后,須與其他原因引起的溶血相鑒別。在急性中毒尤其在早期,尿砷可正常,早期檢查尿常規、尿膽原、黃疸指數,以及網織紅細胞等,有助于診斷。
砷化氫的處理
立即脫離接觸,安靜、給氧、保護肝、腎和支持、對癥治療。為減輕溶血反應及其對機體的危害,應早期使用大劑量腎上腺糖皮質激素,并用堿性藥物使尿液堿化,以減少血紅蛋白在腎小管的沉積。也可早期使用甘露醇以防止腎功能衰竭。重度中毒腎功能損害明顯者需用透析療法,應及早使用; 根據溶血程度和速度,時可采用換血療法。
巰基類解毒藥物并不能抑制溶血,反而會加重腎臟負擔,所以。驅砷藥物應在中毒后數日溶血反應基本停止后才使用